Helbredskrav
Dykkere skal være sunde, veltrænede og udholdende.
Enhver medfødt eller erhvervet abnormitet, enhver aktivt eller latent, akut eller kronisk sygdom samt tilstande som følge af skade, kvæstelse eller operation, der må formodes at medføre, at dykkeren ikke er i stand til at udføre dykning på en sikker måde, vil medføre uegnethed.
Undersøgende læge skal især være opmærksom på tilstedeværelsen af nedenstående kriterier og lidelser, der kan medføre uegnethed til dykning. Eventuelt bagvedliggende lidelse må om nødvendigt udredes.
Som hovedregel kan man sige, at alle kroniske, organiske lidelser og tilstande diskvalificerer til dykning. Kroniske inflammatoriske lidelser er udelukkelsesgrund, idet aktiverede inflammationsreaktioner antages at disponere til dekompressionssyge. Rutinerede erhvervsdykkere til- lades dog at dykke i faser uden sygdomsaktivitet, hvis der er god kompliance mht. kontrol og behandling.
1) Infektioner
Lægen skal især være opmærksom på gennemgåede eller gentagne infektioner i luftvejene, dvs. i bihuler, ører, bronchier og lunger.
Ophobede, opportunistiske infektioner kan kræve yderligere udredning (malignitet, diabetes, HIV/AIDS)
2) Indlæggelser
Hvis ansøgeren er kendt af lægen og kan redegøre for indlæggelsesforløbet, noteres dette.
Det kan i øvrige tilfælde være aktuelt at indhente relevante oplysninger fra andre læger, sygehuse m.v.
3) Skader
Der tænkes her på såvel skader i almindelighed, som skader opstået i forbindelse med dykning.
Ved dykkerelaterede skader, bør lægen sikre sig, at der er foretaget anmeldelse til Arbejdsskadestyrelsen.
Ved gentagne, uforklarlige uheld og skader, bør opmærksomheden henledes på evt. misbrug af alkohol, narkotika e.l.
4) Allergiske lidelser
Hermed menes i første række allergi, der manifesterer sig i flere organsystemer, så som atopisk disposition mv. Allergi, der manifesterer sig i specifikke organsystemer f.eks. astma bronchiale, høfeber eller kontaktallergi beskrives bedst under de pågældende organer.
5) Lungesygdomme
Vigtigst er her at få klarlagt om ansøgeren har kroniske eller recidiverende obstruktive eller restriktive lungelidelser, herunder bronchitis, astma bronchiale, lungefibrose, visse former for gennemgået pneumothorax, sygdomme der har medført blivende armæssige forandringer i lungevæv eller lungehinder eller lignende.
Alle ansøgere med mistænkte hyperreaktive lunger bør gennemgå fuld lungefunktionsundersøgelse.
Er der nedsat lungefunktion, der kan reverteres med b-2 agonister, medfører dette diskvalifikation.
Ved normal lungefunktion bør man hos personer med mistænkt astma forlange, at der foretages yderligere udredninger.
Astmatisk reaktion som kun ses i forbindelse med øvre luftvejsinfektion, diskvalificerer ikke, men der bør ikke dykkes i sådanne perioder.
6) Hjerte - karsygdomme
Aspiranter skal have foretaget røntgenundersøgelse af hjerte og lunger samt gennemgå en EKG-monitoreret stress-test med cykelergometer eller løbebånd.
Af særlig interesse er organisk hjertesygdom, herunder angina pectoris eller gennemgået myokardieinfarkt med nedsat pumpefunktion, herunder inkompenseret hjertelidelse.
Visse, uforklarlige synkoper, klapfejl, intracardiale shunts, cardiomyopati, venstresidigt grenblok samt hjertearytmier kan diskvalificere.
Vurdering af egnethed må sådanne tilfælde bero på kardiologisk specialistudredning.
Forhøjet blodtryk samt givet medicin må vurderes i hvert enkelt tilfælde. Følgende retningslinjer er p.t. gældende:
Aspiranter:
- Systolisk/diastolisk ikke højere end 140/90.
- Middelblodtryk ikke højere end 107 mmHg.
Erhvervsdykkere:
- Systolisk/diastolisk ikke højere end 160/90.
- Middelblodtryk ikke højere end 112 mmHg.
7) Neurologiske sygdomme
Alle neurologiske sygdomme har betydning for vurderingen mhp. egnethed til dykning.
Opmærksomheden bør især rettes imod organiske nervesygdomme, epileptisk anfaldslidelse, besvimelsesanfald, beskadigelse af hjernen, der har medført varige mén samt gennemgået dekompressionssyge med restsymptomer.
8) Øjensygdomme
Tilstande i øjets og dets hjælpeorganer, der kan medføre en for dykningen betydende nedsættelse af synsfunktionen.
Unormalt synsfelt (synsfeltdefekter), herunder mangel af et øje, kan godkendes ved fornyet undersøgelse, hvis det skønnes, at defekten ikke i væsentlig grad medfører risiko under dykning. Ukoordineret synsstyrke på 6 m. afstand ikke ringere end 6/60 (0,1).
Korrigeret synsstyrke på 6 m. afstand må ikke være ringere end 6/9 (0,67) på bedste øje.
Standard læsetekst N 14 (0,4/2,5) skal ukorrigeret ved samsyn kunne læses i 60 cm afstand.
Der er ingen krav til farvesynet.
9) Øre-næse-halssygdomme
Af særlig betydning er tilstande der vanskeliggør trykudligning i næsens bihuler eller mellemøret.
Væsentligt nedsat eller ophævet luftpassage gennem næsen. Recidiverende øre- eller bihulelidelser. Arforandringer, atrofi eller defekt af trommehinden medfører uegnethed for aspiranter, for erhvervsdykkere beror dette på et skøn.
Ubehandlet øregangseksem giver midlertidigt forbud.
Permanent eller tilbagevendende forstyrrelser af ligevægtssansen.
Ved førstegangsundersøgelse må høretærsklen på noget øre ikke være ringere end 20 dBA ved 500-2000 Hz og 30 dBA ved 4000 Hz.
Af halslidelser vil enhver tilstand der medfører hæmning/obstruktion af øvre luftvej medføre uegnethed, enten permanent eller midlertidigt, herunder malignitet. Catarrhalia, sinuitis, allergisk rhinitis og næsepolypper kan medføre midlertidig uegnethed.
10) Sygdomme i bevægeapparatet
Enhver lidelse, der nedsætter den motoriske funktion kan medføre midlertidig eller varig uegnethed.
Gennemgåede, betydende amputationer vil medføre varig uegnethed.
11) Stofskiftesygdomme
Patienter med diabetes mellitus kan normalt - uanset typen - ikke godkendes til dykning.
Såfremt tilstanden er velreguleret og stabil, kan der efter samråd med Søfartsstyrelsen i visse tilfælde gives dispensation.
Velbehandlet og stabil hyper- og hypothyreose kan - afhængig af medicineringen - normalt godkendes med den påtegning, at ansøgeren skal gennemføre regelmæssig lægekontrol.
Andre endokrine forstyrrelser kan normalt ikke godkendes. BMI > 30 vil normalt medføre uegnethed, men dette vil bero på et skøn over legemsbygningen.
Ansøgere hvis etniske baggrund tilsiger det, skal ved 1. gangs undersøgelse kontrolleres for seglcelleanæmi. Heterozygot Hb-S bærer løber dog ingen forøget risiko ved dykning.
12) Urogenitalsygdomme
Kronisk nyre- og urinvejslidelse vil normalt ikke kunne godkendes til dykning, medmindre tilstanden er velbehandlet, hvilket må bero på en individuel vurdering.
Hvis urinen indeholder blod, sukker eller protein må dette udredes, før der tages videre stilling.
13) Gastro-enterologiske sygdomme
Visse tandlidelser efter konference med dykkemedicinsk kyndig tandlæge.
Tilstande i eller omkring munden, der vanskeliggør eller forhindrer brug af bidemundstykke (tandmangel, proteser) vil f.eks. kræve, at dykkeren anvender helmaske.
Kronisk sygdom i mave-tarmkanalen (aktiv refluxoesofagitis, ulcus-sygdom, galdesten og inflammatorisk tarmsygdom), underlivsbrok eller brok i ar efter bugsnit og hæmorider med blødningstilbøjelighed kan normalt ikke godkendes.
14) Psykiske lidelser
Neuroser, adfærdsforstyrrelser eller psykotiske tilstande vil normalt forhindre godkendelse, medmindre opståelsesmåde og forløb sandsynliggør, at tilstanden ikke opstår på ny, eller at den er uden betydning for dykningen.
Klaustrofobi, brug af opkvikkende, bedøvende, beroligende eller euforiserende stoffer samt alkoholmisbrug er uforeneligt med dykning.
15) Hudlidelser
Huden skal have normal funktion samt intakt barrierefunktion mod infektioner.
Generaliseret kronisk dermatit vil ikke kunne godkendes.
Ved psoriasis, kronisk urticaria og recidiverende cutane infektioner må behandlingen afgøre hvorvidt dykkeren kan godkendes.
Akutte hudsygdomme kan medføre midlertidigt uegnethed.
16) Sociale problemer
Ved vurdering af egnethed bør der her lægges vægt på, om ansøgeren på en rationel måde er i stand til at gennemføre sit arbejde som dykker, eller om problemerne evt. er af et sådant omfang, at midlertidigt forbud kan komme på tale.
17) Medicinindtagelse
Der bør også spørges om forbrug af banale analgetika, p-piller og naturmedicin.
Ofte er det ikke medicinindtagelsen men den bagvedliggende lidelse, der afgør om dykkeren er egnet.
18) Tobaksforbrug
Her anføres antal pibestop, cigarer, cerutter og/eller cigaretter pr. dag
19) Alkoholforbrug
Her anføres antal genstande pr. uge.
20) Gynækologiske lidelser/graviditet
Hos kvindelige ansøgere spørges om menstruations hyppighed og styrke.
Pågående infektioner vil medføre midlertidigt dykkeforbud. Gravide ansøgere må ikke dykke pga. risiko for fosterskader.
21) Dykkerelaterede sygdomme
Der udspørges her om gennemgået dekompressionssyndrom, AGE og squeeses.